骨髄内輸液―骨髄針の使用方法

骨髄内輸液とは

緊急時に末梢静脈確保が難しいときに、骨髄に針を穿刺し、そこから薬剤を投与するもの。

適応

• 心肺停止やショック時など、至急に補液・薬剤投与を行いたい場合。
• 静脈確保が難しい場合。

骨髄針について

↑写真：NIHON　KODENさんの骨髄針

骨に針をグリグリと差し込む骨髄針もあるが、写真の骨髄キットは押し付けるだけで針が勢いよく出るので、緊急時でも簡便に使用でき、今主流となってきている。

現時点で、看護師は骨髄針を穿刺できません。

使用方法

成人の場合

1. 穿刺部位を選定
   →処置や心肺蘇生に邪魔にならないようにする。
   第一選択は脛骨結節の２ｃｍ内側、１ｃｍ近位の部位。
   その他、大腿骨遠位部、脛骨内果上、脛骨外果上、とう骨遠位部、尺骨遠位部などにも穿刺可能。

2. 消毒（アルコール消毒でＯＫ）
3. 青側を片手でしっかり固定し、穿刺部位に90度になるよう保持。
4. 片手でしっかりとキットを固定したまま、反対の手で安全ピンを抜く。
5. 片手の固定はそのまま、もう片方の手のひらでキット（グレーの方）を上からぐっと押し付ける。するとパチン！と針が発射。
6. 発射後、内筒針を引きぬくと、外筒針だけ骨内に残る。
7. さっき抜いた安全ピンを外筒針の横から挟む。
8. あとは針の周りをテープで固定。
9. 10ccのシリンジで髄液の逆流を確認。
10. 確認できたら生食10㏄で勢いよくフラッシュ。
11. ルートは末梢静脈からいつもつかっているルートを接続すればOK。

小児の場合

1. 穿刺位置の選定
   処置や心肺蘇生に邪魔にならないようにする。
   ６歳以下は脛骨結節の１ｃｍ内側、１ｃｍ遠位の部位。
   6～12歳は腓骨結節から１～２cm内側、１～２cm遠位の部位。 その他、大腿骨遠位部、脛骨内果上、脛骨外果上、とう骨遠位部、尺骨遠位部などにも穿刺可能。
2. 使用する年齢に応じて深さを調節。
   ※キットの中心に年齢が書いたメモリがあり、クルクル回して年齢設定すると、針の長さが自動調整される。

1. 赤側を片手でしっかり固定し、穿刺部位に90度になるよう保持。
2. 片手でしっかりとキットを固定したまま、反対の手で安全ピンを抜く。
3. 片手の固定はそのまま、もう片方の手のひらでキット（グレーの方）を上からぐっと押し付ける。 するとパチン！と針が発射。
4. 発射後、内筒針を引きぬくと、外筒針だけ骨内に残る。
5. さっき抜いた安全ピンを外筒針の横から挟む。
6. あとは針の周りをテープで固定。
7. ５ccくらいのシリンジで髄液の逆流を確認 。
8. 確認できたら生食５㏄くらいで勢いよくフラッシュ。
9. ルートは末梢静脈からいつもつかっているルートを差し込み流せばOK。