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骨髄内輸液―骨髄針の使用方法

骨髄内輸液とは

緊急時に末梢静脈確保が難しいときに、骨髄に針を穿刺し、そこから薬剤を投与するもの。

↑写真：NIHON　KODENさんの骨髄針

骨に針をグリグリと差し込む骨髄針もあるが、写真の骨髄キットは押し付けるだけで針が勢いよく出るので、緊急時でも簡便に使用でき、今主流となってきている。

現時点で、看護師は骨髄針を穿刺できません。

穿刺部位を選定
→処置や心肺蘇生に邪魔にならないようにする。
第一選択は脛骨結節の２ｃｍ内側、１ｃｍ近位の部位。

その他、大腿骨遠位部、脛骨内果上、脛骨外果上、とう骨遠位部、尺骨遠位部などにも穿刺可能。
消毒（アルコール消毒でＯＫ）
青側を片手でしっかり固定し、穿刺部位に90度になるよう保持。
片手でしっかりとキットを固定したまま、反対の手で安全ピンを抜く。
片手の固定はそのまま、もう片方の手のひらでキット（グレーの方）を上からぐっと押し付ける。するとパチン！と針が発射。
発射後、内筒針を引きぬくと、外筒針だけ骨内に残る。
さっき抜いた安全ピンを外筒針の横から挟む。
あとは針の周りをテープで固定。
10ccのシリンジで髄液の逆流を確認。
確認できたら生食10㏄で勢いよくフラッシュ。
ルートは末梢静脈からいつもつかっているルートを接続すればOK。

穿刺位置の選定
処置や心肺蘇生に邪魔にならないようにする。
６歳以下は脛骨結節の１ｃｍ内側、１ｃｍ遠位の部位。
6～12歳は腓骨結節から１～２cm内側、１～２cm遠位の部位。その他、大腿骨遠位部、脛骨内果上、脛骨外果上、とう骨遠位部、尺骨遠位部などにも穿刺可能。
使用する年齢に応じて深さを調節。
※キットの中心に年齢が書いたメモリがあり、クルクル回して年齢設定すると、針の長さが自動調整される。

骨髄針の深さ
0～3歳 0.5～1.0㎝

3～6歳 1.0～1.5㎝

6～12歳 1.5㎝
赤側を片手でしっかり固定し、穿刺部位に90度になるよう保持。
片手でしっかりとキットを固定したまま、反対の手で安全ピンを抜く。
片手の固定はそのまま、もう片方の手のひらでキット（グレーの方）を上からぐっと押し付ける。するとパチン！と針が発射。
発射後、内筒針を引きぬくと、外筒針だけ骨内に残る。
さっき抜いた安全ピンを外筒針の横から挟む。
あとは針の周りをテープで固定。
５ccくらいのシリンジで髄液の逆流を確認。
確認できたら生食５㏄くらいで勢いよくフラッシュ。
ルートは末梢静脈からいつもつかっているルートを差し込み流せばOK。