胸骨圧迫(心臓マッサージ)の適応とポイント

胸骨圧迫の目的

冠血流と脳血流を維持し、心拍の再開を促すのとともに、脳障害を最小限にするために行われる。 適切な胸骨圧迫によって、通常の30～40％の心拍出量をえることができる。

胸骨圧迫の適応

心停止時（Asystole、PEA、VF、無脈性VT）、呼吸停止時

胸骨圧迫の部位

肘をまっすぐに伸ばし、胸骨の下半分（左右乳首の真ん中）に両手を重ねておく。ことのき、腕と胸骨が垂直になるようにし、自分の体重を乗せるよう圧迫する。

効果的な胸骨圧迫のポイント

• 1分間に100回以上の早さで、胸骨が５ｃｍ沈むよう圧迫。

ドラえもんの『あんなこといいな♪』の歌のリズムで圧迫すると、だいたい100回／分になる！

• 1回圧迫したら、胸骨を元の位置に戻すようにしっかり圧迫を解除してから、次の圧迫を行う。
• BVMが到着したら、30回の胸骨圧迫に対し、2回換気を交互に行う（同期）。
• 気管挿管後は、換気とは関係なく、100回/分の速さで絶え間なく行う（非同期）。
• 胸骨圧迫の中断は10秒以内！！
• かなり疲れる手技で、疲れると効果的な胸骨圧迫が行えないので、こまめに交代しながら行う！

胸骨圧迫の合併症

肋骨骨折、気胸、血胸、肺挫創、肝損傷、脾損傷などがある。 適切な位置を圧迫することで合併症を予防することはできるが、完全に避けることは難しい。