経口栄養剤とは？
経口栄養剤は、専門的に『経口栄養補助食品（ONS：Oral Nutritional Supplement）』と呼ばれ、食事摂取が不十分な患者や栄養状態が低下している患者に対し、経口で補助的に栄養を摂取することを目的とした液体またはゼリー状の食品のことを指す。
ここでは、病棟や介護施設で広く使用されている主要な経口栄養剤を比較し、それぞれの特徴や活用法、選択のポイントについて解説する。
主要な経口栄養剤【比較一覧】
| 製品名 | 容量 | エネルギー | たんぱく質 | 脂質 | K | Na | P |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| エンシュアH | 250mL | 375kcal (1.5kcal/mL） | 13.2g | 13.2g | 560mg | 300mg | 200㎎ |
| エンシュア リキッド | 250mL | 250kcal (1.0kcal/mL） | 8.8g | 8.8g | 370㎎ | 200㎎ | 130mg |
| イノラス | 187.5mL | 300kcal (1.6kcal/mL) | 12g | 9.6g | 550㎎ | 270㎎ | 330㎎ |
| ラコールNF | 200mL | 200kcal (1.0kcal/mL) | 8.7g | 4.4g | 276㎎ | 147㎎ | 88㎎ |
| メイバランスMini | 125mL | 200kcal (1.6kcal/mL) | 7.5g | 5.6g | 120㎎ | 110㎎ | 140㎎ |
| エネーボ | 200mL | 300kcal (1.6kcal/mL) | 13.5g | 9.6g | 300㎎ | 230㎎ | 250㎎ |
| リーナレンMP | 125mL | 200kcal (1.6kcal/mL) | 7.0g | 5.6g | 60㎎ | 120㎎ | 70㎎ |
| リーナレンLP | 125mL | 200kcal (1.6kcal/mL) | 2.0g | 5.6g | 60㎎ | 60㎎ | 40㎎ |
| レナウェルA | 125ml | 200kcal (1.6kcal/mL) | 0.75g | 8.9g | 20㎎ | 60㎎ | 20㎎ |
エンシュアH
375kcal/250mL
- 保険適応
あり（医師の処方が必要）
- フレーバー
バニラ、コーヒー、バナナ、黒糖、メロン、ストロベリー、抹茶（7種類）
- 特徴
- 1.5kcal/mlの高エネルギー設計
- 高齢者、低栄養状態の患者に古くから使われている定番製剤！
- 糖質や電解質が多く浸透圧が高いためめ下痢に注意！
エンシュア・リキット
250kcal/250mL
- 保険適応
あり（医師の処方が必要）
- フレーバー
ストロベリーのみ(2025年5月時点）
- 特徴
- 1.0kcal/ml、標準濃度タイプで長期補助栄養に適する。
- エンシュア「H」が主流となり、「リキット」の処方は減っている。
- 水分量が多く、胃腸への負担が少ない。
メイバランスmini（明治）
200kcal/125mL
- 保険適応
なし（市販のみ）
- フレーバー
ストロベリー、バナナ、コーヒー、コーンスープ、キャラメル、ココア、ぶどう、ヨーグルト（8種）
- 特徴
- 味が豊富で飲みやすい。
- 1.6kcal/mlと、少量高エネルギー！
- 市販のため全額自己負担！（200～250円/個）
患者請求か病院の持ち出しとなる。
イノラス（大塚製薬）
標準サイズ：300kcal/187.5mL
少量サイズ：200kcal/125mL
- 保険適応
あり（医師の処方が必要）
- フレーバー
ヨーグルト・リンゴ・コーヒー・いちご
（少量サイズは、コーヒー・紅茶のみ）- 特徴
- 1ml1.6kcalと高エネルギー・高たんぱく設計。
- 消化にやさしく下痢をしにくい。
ラコールNF配合経腸用液
200kcal/200mL
- 保険適応
あり（医師の処方が必要）
- フレーバー
ミルク、バナナ、コーヒー、コーン、抹茶
- 特徴
- 電解質量は少なめに設計！
- 蛋白質をアミノ酸レベルまで分解し、脂質も吸収しやすい形だから
消化吸収しやすい！ - 浸透圧が比較的低く下痢をしにくい。
エネーボ
300kcal/250mL
- 保険適応
あり（医師の処方が必要）
- フレーバー
バニラのみ
- 特徴
- 高たんぱく（13.5g/250ml）
- 電解質は少なめ。
- 術後の栄養保持や創の治癒を促したいときに使用される。
- 長期では経管栄養がメイン。
リーナレンMP/LP
200kcal/125mL
- 保険適応
あり（医師の処方が必要）
- フレーバー
コーヒーのみ
- 特徴
- 低ナトリウム、低カリウム、低リンの設計で、慢性腎不全・透析患者向け！
- MP/LP2種類あり！
MP→たんぱく質補給に（7.0g/1包）
LP→制限が必要な場合に（2.0g/1包）
レナウェルA
200kcal/125mL
- 保険適応
あり（医師の処方が必要）
- フレーバー
ココア、ミックスフルーツ
- 特徴
- 透析導入前に適した低たんぱく設計（0.75g）
- 電解質はリーナレンLPよりさらに少なめ◎
経口栄養剤（ONS）摂取時の看護ケア
摂取のタイミング
基本的に、食事摂取を妨げない時間帯（10時、15時など）に間食として提供されることが多い。
ただし、食事摂取量が著しく低下している患者に対しては、食事の一部として提供する場合もある。そのため、患者の食欲、栄養状態、生活リズムを評価し、個別性に応じた柔軟な対応をとることが大切となる。
患者の嗜好への配慮
ONSは、製剤ごとに味や濃度に差があるため、患者の嗜好に合った製剤やフレーバーの選択が重要。
また、飲料の温度が摂取意欲に影響を与える場合があるため、冷たくしたり温めるなどの工夫を検討する。
消化器症状に注意！
高浸透圧製剤（エンシュアHなど）は、下痢を誘発する可能性がある。
そのため、初回は少量から始め、徐々に増量する。
また、冷たいと腸蠕動を刺激するため、常温に近づけたり、小分けにして提供する。
それでも下痢などの消化器症状が持続する場合には、製剤の変更を検討する。
ワーファリンとの併用注意！
ワーファリンはビタミンKと拮抗作用があるため、ビタミンKの含有量の多いONSは、ワーファリンの効果を減弱させる可能性がある。
特に、エンシュアH、リキット、メイバランスmini、ラコールNF、エネーボは、ビタミンKの含有量が多いため、定期的なINR値（国際標準化比）のモニタリングが必須となる。
また、摂取量の増減が大きい場合には、INR値が不安定となるため、摂取量が安定しない場合には医師に報告し、ビタミンKフリーの製剤への変更を検討する。
保存方法
開封前は、常温保存でOK！
開封後は、製剤ごとに保存方法が違うため、以下の表を参照。
| 製剤名 | 開封後の保存方法 |
|---|---|
| エンシュアリキット/H | 冷蔵保存し、24時間以内で使用 |
| メイバランスMini | 冷蔵保存し、当日中の使用が原則 |
| ラコールNF（経口用） | 冷蔵保存し、24時間以内に使用 |
| イノラス | 開封後はすぐに飲み切ることが推奨 |
| エネーボ | 冷蔵保存し、24時間以内に使用 |
| リーナレンMP／LP、レナウェルA | 冷蔵保存し、当日中の使用が原則 |
トロミをつけるには？
経口栄養剤は、トロミが付きにくかったり、均一にならないことが多い。そのため、以下の工夫を行うとよい。
- 流動食対応のトロミ剤を使う
例：森永乳業『とろめいく』、林原『つるりんこ(牛乳・流動食用)』 - 常温に戻してからトロミ剤を加える
- トロミ剤はゆっくり均一に振り入れる
- 電動ハンドミキサーを使用して混ぜる
参考文献
- 日本静脈経腸栄養学会. 『静脈経腸栄養ガイドライン 第3版』, 2023年.
- アボットジャパン合同会社. 「エンシュア製品情報」.
- 大塚製薬工場. 「イノラス」製品パンフレット, 2022年.
- 明治株式会社. 「メイバランスMini」製品情報.
- 栄研化学. 「エネーボ」「リーナレン」製品パンフレット.
- 厚生労働省. 「高齢者の栄養ケアマネジメント」資料, 2021年.
- 厚生労働省.（2023）.ワルファリンの適正使用に関するガイドライン
- 日本静脈経腸栄養学会.（2020）.経口栄養補助食品（ONS）活用ガイドブック
- 栄養と食品「ビタミンK含有製剤とワルファリン相互作用」, 日本病院薬剤師会雑誌（2021年）
