個人防護具(PPE)の着脱手順【イラスト院内掲示フリー】

本ページのイラストは、医療機関や高齢者施設内でのスタッフへの周知・教育目的に限り、許可なく使用・掲示できます。商用利用および二次配布は禁止です。

目次

個人防護具(PPE)とは?

個人防護具(Personal Protective Equipment, PPE)とは、職場や日常生活において、感染症、化学物質、物理的損傷から個人を保護するために設計された装備。

PPEには、ガウン、マスク、ゴーグル・フェイスシールド、キャップ、手袋が含まれる。

個人防護具(PPE)の種類とその役割

手袋感染経路として最もリスクの高い手指に体液や血液が直接接触しないようにする。
サージカルマスク口と鼻を覆うことで、着用者の飛沫を周囲へ広げない。また、他者の飛沫が鼻や口に入るのを予防する。
N95マスク空気感染のリスクがある場合、エアロゾル(飛沫核)の吸入を防ぐ。
ゴーグル
フェイスシールド
顔全体を体液や飛沫による汚染から保護する。また目の粘膜からの感染リスクを防ぐ。
キャップ飛沫や体液による頭髪の汚染や、それにともなう感染拡散を防ぐ。
シューカバー感染性物質が靴に付着を予防し、別の場所への拡散を防ぐ。
PPEの種類とその役割

それぞれの目的と状況に応じて適切に使用することが大切!

個人防護具(PPE)の着用手順

ゾーニングを行っている場合、PPEの装着は、グリーンゾーン(清潔区域)で行う。

個人防護具(PPE)の装着手順

【PDF】PPE装着手順
【PDF】PPE装着手順(ポイント解説付き)
院内プロトコルに応じた手順が必要な場合は、お問い合わせからご連絡ください。多少の変更は対応できます。

STEP
手指衛生

着用を開始する前にまず、手指衛生を行う、アルコールの手指消毒剤を使用して、手指全体をしっかり消毒するか、流水と石鹸で手洗いする。

STEP
内側の手袋の着用

汚染リスクが高い処置(喀痰吸引やオムツ交換など)を行う場合、手袋の2枚重ねが推奨される医療機関も多い。
その場合、内側の手袋は一番最初に装着する。

STEP
ガウンの着用

袖を通し、背中側でしっかりとヒモを結ぶ。ガウンが皮膚や衣類を完全に覆うようにする。

腹部側でヒモを結ばない理由は、処置の邪魔になったり、患者に接触して飛沫や体液が付着する可能性が高いため。また、結び目を解く際に汚染された手が自分の体や衣類に触れるリスクが増えることも挙げられる。

STEP
マスクの着用

鼻と口を完全に覆うように装着する。鼻のブリッジ部分をしっかりとフィットさせ、顔に密着させる。

サージカルマスクからN95マスクに替える時もこの順番でOK。ただし、サージカルマスクを外すときは、表面に触れないよう耳のゴム紐をもって外し、再度手指衛生を行ってからN95マスクを装着する。

N95マスクを装着方法は、後述の『N95マスクの着脱方法』参照。

N95を再利用する場合は、N95の表面が汚染されないよう、上からサージカルマスクを装着する。

STEP
キャップを付ける

髪の毛がすべて覆われるように装着する。

STEP
フェイスシールドまたはゴーグルの着用

顔に密着させ、視界を遮らないように調整する。

キャップをつける手順について明記された公的なガイドラインは見つけられなかったが、一般的にキャップの後にフェイスシールドを装着した方がキャップが安定しやすい。ただし、ゴーグルがメガネ型で、キャップで耳を覆うとつけにくい場合もあるため、ゴーグル➡キャップの手順を基本とする医療機関もある。

STEP
手袋の着用

手袋を1枚装着する場合と、二重にする場合の外側の手袋は、最後に装着する。
手首部分までしっかりと覆われるようにする。ガウンの袖口に手袋を重ねて、皮膚が露出しないようにする。

個人防護具(PPE)の脱衣手順

ゾーニングされている場合、イエローゾーン(準清潔区域)でPPEを外すことが推奨されている。

個人防護具(PPE) の脱衣手順

【PDF】PPE脱衣手順
【PDF】PPE脱衣手順(ポイント解説付き)
【PDF】PPE脱衣手順(内側手袋なし)
【PDF】PPE脱衣手順(内側手袋なし、ポイント解説付き)

汚染した部分に触れる機会を最小限にするため、汚染度が高いものから脱いでいく!

STEP
(外側の)手袋を外す

手袋の外側は最も汚染されている可能性が高く一番最初に外す。
外側をつまんで片方の手袋を中表にして外したら、そのまま手袋を丸めて持ち、手袋を脱いだ方の手は汚染された部分に触れないよう内側から掴んで裏返しながら外す。

破棄後、手指衛生を行う。

STEP
ガウンを外す

首と腰の結び目を解き、肩からゆっくりとガウンを脱ぐ。脱ぐ際、自分の体や床にガウンが触れないように前に引っ張りながら、内表にして丸め、破棄する。

※破棄後、手指衛生を行う。

STEP
フェイスシールドやゴーグルを外す

頭のバンド部やテンプル(耳に当たる側面)を持ち、前方に向かって外す。
表面は飛沫が付着している可能性があるため、顔や手にふれないよう注意する。

フェイスシールドやゴーグルを再利用する場合は、アルコール又は0.05%次亜塩素酸(ミルトン:水=1:19で作成できる)を浸透させたペーパータオルを用いて内側➡外側の順で丁寧に清拭する。
また、0.05%次亜塩素酸を使用した場合は、曇りや皮膚トラブルの原因となるため、残留物を水またはアルコールでふき取る。

※破棄後or 清拭後、手指衛生を行う。

STEP
キャップを外す

汚染の可能性が低い後頭部側をつまみ外す。この時、外側の汚染面が、顔や髪に触れないようにする。

破棄後、手指衛生を行う。

STEP
マスクを外す

マスクのゴム紐を後頭部から前に引く形で外し、廃棄する。マスクの外側には飛沫が付着している可能性があるため、外すときに顔に触れないよう注意する。

破棄後、手指衛生を行う。

STEP
内側の手袋を外す

手袋を二重で装着した場合は、内側は準清潔と考え、最後に外す。

破棄後、手指衛生を行う。

N95マスクの着脱方法

N95マスクの装着方法

装着方法

STEP
マスクの確認

破損や汚れがないか目視で確認し、異常があれば破棄し新しいものを使用する。

STEP
マスクの装着

マスクで鼻と口を覆ったら、上部の金属部分を鼻の形に合わせて密着させる。

2本のヒモは、頭頂部に近い後頭部と首の後ろにかける。

STEP
フィットチェックを行う

適切に装着できているかフィットチェックを行う。
マスクの外側を両手で軽く覆い、吸気時にマスクが吸い付くか呼気時に鼻やマスクの端から空気が漏れていないか確認する。
吸い付かなかったり、空気が漏れる場合は、金属部分やゴム紐を再調整する。

STEP
マスクを再利用する場合、上からサージカルマスクを装着する

N95マスクの在庫が限られている医療機関も多いため、1日1人1個として再利用する場合も多い。
その場合、N95の表面が汚染されないよう、上からサージカルマスクを装着する。

脱衣方法

STEP
ゴム紐を外す

マスク本体に触れずに、まず首の後ろのひもを外し、次に後頭部のヒモを外す。

STEP
破棄する

マスク本体に触れないようにヒモを持ち破棄する。
再利用する場合には、内側が汚染されないように注意しなら、清潔な容器や袋に入れ、使用者の名前を記載する。

STEP
手指衛生

各防護具を外した後には、必ず手指衛生を行う。

余談ですが!N95マスクの『N95』って?
Nは、not resistant to oilの略で、油性のエアロゾルに対する耐性を持たないことを示す。ちなみに油分を含むエアロゾル環境(←工業や製造業)では「R」(耐油性あり)や「P」(耐油性と耐水性あり)の規格が使用される。
『95』はフィルター性能で、0.3ミクロン以上の粒子を95%以上捕集できることを意味する。

参考文献

1,厚生労働省. 新型コロナウイルス感染症対応ガイド(医療機関向け). 2021年改訂.
厚生労働省ホームページ. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00138.html. (最終アクセス日:2024年11月4日)

2,Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Guidance for the Selection and Use of Personal Protective Equipment (PPE) in Healthcare Settings.
CDC Website. https://www.cdc.gov/hai/pdfs/ppe/PPEslides6-29-04.pdf. (最終アクセス日:2024年11月4日)

3,World Health Organization (WHO). Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected: Interim guidance. WHO; 2020.
WHO Website. https://www.who.int/publications/i/item/10665-331495. (最終アクセス日:2024年11月4日)

4,日本環境感染学会. 医療関連感染制御ガイドライン 第4版. 2021年.
日本環境感染学会ホームページ. https://www.kankyokansen.org/. (最終アクセス日:2024年11月4日)

5,厚生労働省 新型インフルエンザ等対策有識者会議報告書. 2013年.
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/covid19-kikikanri.html. (最終アクセス日:2024年11月4日)

6,厚生労働省. 「新型コロナウイルス感染症(COVID-19)対策 医療機関における個人防護具(PPE)の使用について」. 2020年7月, https://www.mhlw.go.jp/content/000622132.pdf. (最終閲覧日:2024年11月10日)

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