導尿

目的

カテーテルを尿道から膀胱内へ挿入し、一時的に尿を誘導させる。

適応

• 尿閉時
• 残尿量の測定
• 滅菌尿の採取時

必要物品

• ネラトンカテーテル（１２～１４Fr）
• 手袋
• 攝子
• 綿球
• シャーレ
• 消毒液
• 滅菌ガーゼ
• キシロカインゼリー
• 処置用シーツ
• 尿瓶
• ＜採尿時＞滅菌カップと滅菌スピッツ

手技と手順

1. 患者に処置の説明、同意をもらう。
2. ワゴンに必要物品をのせ、患者のものへ行く
3. カーテンを閉める
4. 仰臥位になってもらい、下着、下の衣類を腰の下まで下げ、臀部に処置用シーツを敷く。
5. カテーテル挿入まで、掛物をかけて露出は最小限にする。
6. <女性＞膝を立てて股関節を外転、外旋してもらう。
   <男性＞下肢は伸展したまま肩幅程度に下肢を開いてもらう。
7. ＜女性＞利き手と反対側の手で小陰唇を開き、利き手で攝子を保持。
   ※小陰唇から挿入を終えるまで手を絶対離さない！
   ＜男性＞左手で陰茎を90度に持ち上げる。
8. ＜女性＞尿道から膣口に向かって1方向に3回綿球を変えて消毒。
   ＜男性＞ 外尿道口を円を描くように3回綿球を変えて消毒。
9. カテーテルを攝子で持ちキシロカインゼリーを塗布する
10. ＜女性＞カテーテルを３～４㎝挿入する。
    ＜男性＞カテーテルを10～15㎝挿入したら、少し抵抗を感じるところで60度の角度に戻してさらに2～5㎝挿入する。 前立腺あたりで抵抗を感じる場合は、陰茎を引き上げる力を強めて挿入する。
    ※無理に挿入すると粘膜損傷し出血するため、無理に挿入しない。
    ※口呼吸してもらうと、腹圧が緩みカテーテルが挿入しやすくなる。

女性は尿道の長さが3～4㎝で、挿入長さは5～6㎝が目安。
男性は尿道の長さが15～20㎝で、挿入長さは20㎝程度が目安

1. 尿の流出を確認したら、2～3㎝進める。
2. カテーテル先端を尿器に入れ排尿。
3. 滅菌尿を採取する場合には、少し排尿させてから滅菌カップへ尿（中間尿）を取る。
4. 流出中は、陰唇・陰茎から手を離し、カテーテルは抜けないよう保持したままにする。 このとき、逆行性感染を防ぐためカテーテル末端が尿にふれないように注意する。
5. 尿が途切れて来たら、恥骨結合上縁を手で軽く押して尿の排出を助ける。
6. 尿が出てこなくなったら、カテーテルをゆっくり抜く。
7. 尿道口をティッシュやガーゼで拭き、衣類を整える。