心房細動（Af）とは？
細かい刺激が心房のあちこちから不規則に出ているため、心房の興奮が心室へ不規則に伝道する不整脈。
心房細動（Af）の病態生理
通常、洞結節から出るはずの命令が、心房のいたるところで勝手に発生した状態。無秩序な電気的興奮によって心室は不規則に収縮する。基線は不規則な波（心房細動波）を示す。
心房細動（Af）の心電図波形の特徴
・P波は消失し、細かく震えるような波（ｆ波）が出現。
・ＱＲＳは幅が狭く、正常。
・ＱＲＳ間隔が不規則
発症要因
一番の発症要因は、左房負荷。 加齢や高血圧による左室肥大によって、引き起こされる。
その他、自律神経活動（甲状腺機能亢進症）や、過労・ストレス・不規則な生活習慣も原因のひとつだとされている。
治療
血行動態が安定しているときの治療
血栓予防
心房がブルブルしているだけで血液は拍出されず、心房内の血液は停滞し、血栓ができやすい状態となっている。
血栓が飛べば、脳梗塞や動脈塞栓を引き起こすため、血栓予防のため抗凝固療法（ワルファリン）を内服する。
レートコントロール
心房細動では、脈拍数が上昇し、動悸や倦怠感などの症状により患者のＱＯＬが低下する。 そのため、患者のＱＯＬの向上と頻拍誘発性心筋症の予防のために行われる。
安静時60～80回／分、軽度運動時90～115回を目標にコントロール。
心不全がなければ、Ｃａ拮抗薬、β遮断薬が選択され、心不全があれば、ジギタリス製剤が第一選択となる。
リズムコントロール
ずっと心房がブルブルしていると、心臓のポンプ機能が弱くなることがある。
そのため、心房の不規則なリズム自体を停止させる目的で、Ｎａチャネル遮断薬（Ｓｌｏｗ）が使われる。
血行動態が不安定なときの治療
カルディオバージョン
心房細動では、心室ではしっかり脱分極している（電気を発している）ため、ＱＲＳに同期して通電すれば、必要以上に興奮した心房を黙らせることができる。
大事なのはＱＲＳに同期して通電するコト！！ 胸にパドルまたパッチを当てて電流を流す。
根治治療
カテーテルアブレーション
心房のエントリー回路の特定部位に心臓カテーテルを置いて通電し焼灼してしまう。 ７０％の患者に有効とされており、原則として、薬物療法に効果がなく症状のある患者に行われる。
外科手術（メイズ手術）
開胸して心房筋を一定の幅切断し、再縫合することで、Ａｆの原因となるリエントリー回路をすべて切断する。９０％の患者に有効で、カテーテルアブレーションやその他治療が無効の患者に行われる。
