目次
高カリウム血症の定義
血清カリウム（K）濃度が5.0mEq/L以上となった状態。
（※4.5や4.8mEp/以上と書いてある文献もある。）
正常：3.5～5.0mEq/L
そもそもKの役割って？
Kは細胞内に98％存在し、細胞外（血液）には2％しか存在していない。
細胞内で何をしているのかというと、神経伝達をしている。 NaやCa達と、心筋を始めとする筋肉の動きを調整している。だからとっても大事。
多くても少なくても神経伝達に影響が出てくる。
原因
過剰なK摂取やK負荷
消化管出血・術後・外傷に伴う組織破壊はK負荷となる。
腎からの排泄低下
腎不全や鉱質コルチコイドの減弱、K保持性利尿薬、アンギオテンシン阻害薬（ACEI）や受容体拮抗薬（ARB）などもK排泄を抑制する。
細胞内から細胞外へのK移動
エネルギー不足に伴う異化亢進、代謝性アシドーシス、インスリン欠乏、非選択性β遮断薬が原因となる。
症状
- 口の周りの痺れ→重症化すると麻痺
- 倦怠感
- 除脈
- 不整脈
T波尖鋭化（テント型T波）、P波消失、QRS増幅
8.0mEq以上で致死性不整脈（VT・VF）となり心停止に移行する可能性も。
高K血症に伴う心電図変化
治療
軽度高カリウム血症（6mEq以下で心電図の異常を認めない）
- カリウム摂取を制限
- カリウム値を上昇させる薬剤の中止を考慮
- 原因疾患の治療（腎不全など）
中等度～重症度カリウム血症（6mEq以上や心電図の異常を認める場合）
グルコン酸カルシウム（カルチコール）の投与
Kは下げないけれど、これで心筋を守る！！
心電図波形を確認しながら、１A10mlを3分以上かけてゆっくり静注。１～３分で変化が現れ、効果は30～60分持続。効果がなければもう1A同じようにゆっくり静注。
メイロンの投与
細胞外へ出てしまったカリウムを細胞内へ戻す！（有効性はいまいち･･･） 1回20ml～60mlを静注 。
GI（グルコースインスリン）療法
糖とKはくっついて移動するため、糖が細胞内へ取り込まれると、Kも一緒に細胞内に移動する。その性質を利用して、ブドウ糖を投与することでKを血液→細胞内へ移動させ、高カリウム血症を改善を図る。
ブドウ糖＆インスリンの投与方法は静注や点滴だったりと、施設によって異なる。
とにかくポイントは低血糖にならないようブドウ糖を加えて、インスリンと同時投与するということ！
ポリスチレンスルホン酸カルシウム（カリメート）の投与
腎でのK排泄を促進させる。
内服か注腸で投与となる。
血液透析
適応は、上記の治療が無効であった場合や、そもそも高K血症の原因が腎不全で、透析しなければKの排泄が自力で出来ない時。
