心肺蘇生時の静脈路・骨髄路の確保
目的
輸液路を確保し、薬物投与や輸液、採血を行うため。
４つの輸液路
末梢静脈内投与
第一選択は末梢静脈で、普段は関節から遠い部位を選択するが、CPR中はそんなことは関係なく、とにかく太い静脈、前肘窩を狙う。留置針は２０G以上で２ルートを確保する。
骨髄内投与
末梢静脈確保が困難であれば、専用の穿刺針を使い、骨髄路を確保。穿刺部位としては、脛骨内側がもっとも使われる。
継続的な補液には不向きだが、一時的な処置としては十分な速度（600ml/H）で投与可能で、静脈に使える薬であれば、なんでも使える。
中心静脈内投与
中心静脈カテーテルは、薬剤が心臓に到達するのが早いという利点はあるが、カテーテル挿入時に胸骨圧迫を中断しなければならないため、新たな輸液路としては適さない。しかし、蘇生開始までに中心静脈カテーテルが挿入されている場合には、第一選択となる。
気管内投与
輸液はできず、投与できる薬は、アトロピン、アドレナリン、リドカイン、バソプレシンに限られている。投与方法は、静脈から投与する量の2～2.5倍量を、10mlの生食or蒸留水に希釈して、挿管チューブを通して投与する。
心肺蘇生中の輸液
輸液製剤はKフリーの細胞外液（生理食塩水やリンゲル液）が使われる。
急速輸液（全開投与）するか、静脈路の維持程度に投与するかは、医師の判断による。今のところ、動物実験による研究では、CPR中の輸液投与に関する、有効性や有害性についてのエビデンスがないため、どちらがいいとは言えないところのよう。
ただし、血液循環減少（出血や脱水）による心停止であれば急速輸液は有効。
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