褥瘡ケアに使用する外用薬の効果

目次

褥瘡ケアで用いる外用薬【早見表】

スクロールできます
基剤
分類
保護抗炎症殺菌壊死組織
除去
肉芽
形成
ワセリン油脂性
亜鉛華軟膏油脂性
アズノール油脂性
オルセノン軟膏水中油型
プロスタンディン油脂性
フィブラストスプレー
アクトシン軟膏水溶性
ブロメライン水溶性
ゲーベンクリーム水中油型
カデックス軟膏水溶性
ユーパスタ軟膏水溶性
褥瘡に用いられる軟膏の効果一覧

◎…効果が高い
〇…効果あり
△…効果は少し

基剤の種類と特徴

油脂性基剤

ワセリンを代表するように、油分だけでできているため、水をはじく。そのため浸出液は吸収しないが、適度な浸出液量であれば、創面に留めておくことで、上皮化を促進することができる。

水溶性基剤

吸水力があり、浸出液を吸収するため、浸出液が多い層に用いられる。

乳剤性基剤【水中油型(O/W型)】

読み方:すいちゅうゆがた
その名の通り、水分の中に油も含む薬で、「水>油」のイメージ。
乾燥した創に対し、水分を補給する。適度な湿潤環境を作ることで、肉芽形成を促進させることができる。

乳剤性基剤【油中水型(W/O型)】

読み方:ゆちゅうすいがた
これまた名の通りで、油の中に水分を含む薬で、「油>水」のイメージ。油が多いので、油脂性基剤と同等の保湿力・保護作用がある。補水作用はわずか。(ここでは紹介していないが、リフラップやソルコセチル軟膏)

乳剤性基剤は水と油を合わせた(=乳化した)薬。
水中油型(O/W型)は『Oil in water』の略で、食べ物でいうと牛乳やマヨネーズと同じ組成。
確かにあのゲーベンの滑らかさはマヨネーズに似ているかも!?
ちなみに、油中水型(W/O型)は『Water in oil』の略で、食べ物でいうとバターやマーガリンと同じ組成。

創面を保護する軟膏

ワセリン

ワセリンのイラスト

【特徴・効果】
油脂性基剤。水をはじき、創面を保護することで早期の回復効果が望める。添加物が少なく低刺激。

【適応】
急性期褥瘡(発生確認から1~3週間程度)。発赤・紫斑・浮腫・水泡・びらん・浅い潰瘍の状態で浸出液がないまだ浅い創部に使用する。

【使用方法】
1日1回~数回幹部に塗布または貼付する。

【注意点】
特になし。

亜鉛華軟膏

亜鉛華軟膏イラスト

【特徴・効果】
油脂性基剤。水をはじき、創面の保護作用があるが、少しだけ浸出液も吸収する。
酸化亜鉛の効果により、軽い血管収縮・抗炎症作用がある。これにより、皮膚の回復効果が望める。

【適応】
表皮剥離程度の浅い褥瘡(びらん)。

オムツかぶれで、びらんが発生した場合によく使用される。

【使用方法】
症状に応じて1日1回~数回患部に塗布する。

【注意点】
落ちにくいため、オイルや洗浄剤を使用し落す。

アズノール軟膏

アズノールイラスト

【特徴・効果】
油脂性基剤。水をはじき、創面の保護作用がある。軽い血管収縮作用、抗炎症作用もある。

【適応】
表皮剥離程度の浅い褥瘡(びらん)。

【使用方法】
症状に応じて1日1回~数回患部に塗布する。表面がテカテカするくらいたっぷり塗る。

【注意点】
2回目以降の使用時、接触皮膚炎を起こす可能性がある。

安全なイメージがあるが、「接触皮膚炎診療ガイドライン2020」によると、アズノールの主成分であるアズレンや基剤として使われるラノリンは、どちらもかぶれの原因になりうる医薬品として報告されている。

肉芽形成を促す軟膏

オルセノン軟膏【2023.4月~出荷停止中】

オルセノン軟膏イラスト

【特徴・効果】
乳剤性基剤(水中油型)で補水作用をもつ。
血管新生作用により肉芽形成作用が強力。落としやすく、塗りやすくよく使用されていたが、現在出荷停止中らしい。

【適応】
肉芽形成される赤色期~白色期の褥瘡。潰瘍創。浸出液は少ない創に用いる。

【使用方法】
潰瘍面を洗浄後、1日1~2回ガーゼなどにのばして貼付。あたは患部に直接塗布。

【注意点】
副作用として、発赤・紅斑・かゆみ・疼痛・刺激感・出血・感染が報告されている。

プロスタンディン軟膏

プロスタンディン軟膏イラスト

【特徴・効果】
油脂性基剤であり、保護・保湿作用あり。
プロスタグランディンが血流を促進し、肉芽形成・上皮化を促進する。

【適応】
肉芽形成される赤色期~白色期の褥瘡。潰瘍創。浸出液は少量~適量の創。

【使用方法】
1日2回をガーゼなどにのばし貼付するか、潰瘍部に直接塗布する。

【注意点】
1日10gを超えると大量投与になるため注意する。局所刺激作用や出血を通内ことがある。
出血している患者には注意する。

フィブラストスプレー

フィブラストスプレー250イラスト

【特徴・効果】
繊維芽細胞増殖因子をスプレーで噴霧する。最も強い肉芽形成・表皮形成促進作用がある。しかし高価。

【適応】
肉芽形成される赤色期~白色期の褥瘡。潰瘍創。

【使用方法】
1日1回、潰瘍の最大径が6cm以内の場合は、潰瘍面から約5cm離して5プッシュ。潰瘍の最大径が6cmを超える場合は、最初のスプレー面にできるだけ重ならないように同様の操作を繰り返す。
スプレー後は、薬をなじませるために必ず30秒程待ってからガーゼ等を貼る!
また、フィブラストスプレーは湿潤環境は作れないため、軟膏やドレッシング材を使用し、湿潤環境を保つ。

【注意点】
10℃以下の冷所保存で保存期間は2週間。

フィブラストスプレーがどれくらい高価なの?
フィブラストスプレー500は、7820.6円/瓶。ということは、保険適応(3割負担)で2346.18円。保存期間が2週間以内なので1ヶ月2瓶必要で、1ヶ月約5000円…。ビックリする程ではないが確かにお高い。ちなみにプロスタンディン30g1本は3割負担で468円でした。

アクトシン軟膏

アクトシン軟膏イラスト

【特徴・効果】
肉芽形成・上皮化促進作用がある。浸出液の吸水効果が高い

【適応】
肉芽形成される赤色期~白色期の褥瘡。潰瘍創。または表皮剥離程度の浅い褥瘡。
特に浸出液が多い創に使われる。

【使用方法】
1日1~2回をガーゼなどにのばし貼付するか、潰瘍部に直接塗布する。

【注意点】
皮膚疼痛を起こすことがある。

壊死組織を溶かす軟膏

ブロメライン

ブロメライン軟膏イラスト

【特徴・効果】
パイナップルからつくられる蛋白質分解酵素により、壊死組織を融解する。

【適応】
柔らかい壊死組織のある黄色期。浸出液が多い創に用いられる。

【使用方法】
ガーゼ・リントなどに適当の軟膏をのばし、潰瘍辺縁になるべく触れないようにして塗布。1日1回交換する。創傷面が正常化し、新生肉芽再生がみとめられた場合には中止する。

【注意点】周囲の正常皮膚へ刺激性があるため、創周囲の皮膚へ付着しないよう注意。周囲の皮膚をワセリンで保護するのも有効。

ゲーベンクリーム

ゲーベンクリームイラスト

【特徴・効果】
銀による抗菌作用あり。水分60%を含み、補水性があるため、乾燥した壊死組織を湿潤させ、剝がれやすくする(デブリしやすくする)効果がある。また、適度な湿潤効果により、肉芽形成効果もある。

【適応】
黒色壊死組織に覆われた黒色期。炎症・浸出液の少ない創。

柔らかいクリームで留まりにくいため、ポケットには適さないが、その他の創部には使いやすい。また、ゲンタマイシンに比べ、耐性菌も生じにくく、長期使用もしやすい。

【使用方法】
1日1回、ガーゼなどにのばし貼付するか、直接塗布する。十分な厚さ(2~3㎜)でたっぶりと塗布する。

【注意点】
浸出液が多い創は、浮腫を起こす可能性があり、適さない。

感染・浸出液を制御する軟膏

感染・浸出液を制御することで、結果的に皮膚の再生を促す効果がある!

カデックス軟膏

カデックス軟膏イラスト

【特徴・効果】
ヨウ素による殺菌作用をもつ。また、高分子吸水ポリマーが使用されており、それほど強くはないが、吸水作用をもち、浸出液や膿を吸収し、患部を清浄化する。それにより、皮膚の再生を促す。

【適応】
柔らかい壊死組織に覆われた黄色期。浸出液が少なくなってきた頃に使用されることが多い。

【使用方法】
患部に3㎜の厚さに塗布する。浸出液の量によって1日1~2回交換する。

【注意点】
ヨードアレルギーは禁忌。ポリマービーズは感染源になりうるため、残さないよう洗浄する。

ユーパスタ軟膏

ユーパスタ軟膏イラスト

【特徴・効果】
ポピドンヨードによる殺菌作用をもつ。マクロゴール、白糖により強い吸水作用がある。
浮腫を抑えることで、肉芽形成作用ももつ。

【適応】
柔らかい壊死組織に覆われた黄色期浸出液が多い創に使われる。

【使用方法】
ガーゼにのばすか、直接創面に塗布する。浸出液の量によって1日1~2回交換する。

【注意点】
ヨードアレルギーは禁忌。創を乾燥させすぎることがある。

おすすめ!看護師転職サイト比較一覧【PR】

サイト評価求人数特徴詳細
旧:ナース人材バンク
4.6
はなまる
200,000
2024年オリコン顧客満足度1位! 
レバウェル看護
4.5
はなまる
150,000
好条件求人が多い定番人気サイト!
ナースではたらこ
4.2
はなまる
95,000
希望病院へ採用の提案が可能!
マイナビ看護師
3.8
はなまる
81,000
退職・就職まで手厚いサポート無料登録
ナースパワー
3.2
まる
45,000
短期で稼げる応援ナースが人気
ナースジョブ
4.0
まる
50,000
北海道大阪岡山福岡に強い
MCナースネット
2.9
まる
20,000
単発求人探すならココ!
よかったらシェアしてね!
  • URLをコピーしました!
目次