ショックの定義と分類

ショックの定義

「生体に対する侵襲あるいは侵襲に対する生体反応の結果、重要臓器の血流が維持できなくなり、細胞の代謝障害や臓器障害が起こり、生命の危機に至る急性の症候群」 と定義されている。
つまり、なんらかの原因によって、生きるのに必要な血液を細胞が受け取ることができず、死に直面している状態。

ショックの４つの分類

循環血液量減少性ショック

血液の減少により、生体に必要な循環血液量が維持できず、臓器障害から生体活動が困難になった状態。

• 出血性ショック
• 体液喪失

心外閉塞・拘束性ショック

心臓は元気だが、心臓の外で起きた問題により、心臓のポンプ機能が障害されて、心拍出量が保てなくなった状態。

• 心タンポナーデ
• 収縮性心膜炎
• 重症性肺塞栓症
• 緊張性気胸

血液分布異常性ショック

循環血液量は変わっていないが、過度な血管拡張により、増大した血管内容積に対する血液量が少なくなり、組織に十分な酸素供給ができなくなった状態。

• 敗血症性ショック
• アナフィラキシーショック
• 神経原性ショック

心原性ショック

心臓の障害によりポンプ機能が維持できず、全身に必要な血液量を拍出できなくなった状態。（→心原性ショックの病態をみる）

• 心筋性
• 機械性
• 不整脈

ショック症状

ショックの５Pと呼ばれる！

• 顔面蒼白
• 脈拍触知不能（微弱速脈）
• 冷汗
• 呼吸不全
• 虚脱（脳血流の減少）

これらの症状は交感神経の働きにより、末梢血管の収縮により起こる。
冷汗も、交感神経が汗腺広げるために発汗する。

ショックの重症度評価

各項目の合計点が
０～４点：非ショック
５～１０点：軽度～中等症ショック
１１～１５点：重症ショック
と評価される。